Американские хирурги впервые в истории провели пересадку мочевого пузыря человеку (1). Одновременно с этим ему была проведена трансплантация почки. Раньше такие операции не проводились из-за особенностей сосудистой структуры тазовой области и технической сложности процедуры.
Реципиентом органа стал 41-летний Оскар Ларраинзар, у которого был удален мочевой пузырь из-за редкой опухоли — аденокарциномы мочевого протока. После операции по удалению опухоли остался лишь небольшой фрагмент мочевого пузыря, объемом около 30 миллилитров. Позже пациенту также удалили обе почки по причине рака и терминальной почечной недостаточности. Из-за множества послеоперационных рубцов в брюшной полости проводить пластику мочевого пузыря с использованием фрагмента кишечника не представилось возможным. На протяжении семи лет Оскар проходил диализ, однако его эффективность значительно снизилась, и возникли серьезные отеки.
После операции почка стала вырабатывать достаточно большой объем мочи, которая поступала в мочевой пузырь, в результате чего диализ пациенту не понадобился и уровень креатинина в крови стал снижаться.
Вследствие того что у пересаженного мочевого пузыря отсутствовала иннервация, считалось, что пациент не будет чувствовать наполненность мочевого пузыря и позывы на мочеиспускание. Однако спустя несколько дней после выписки, когда пациенту был извлечен катетер, и ему было предложено выпить воды, тот сообщил, что хочет и, по ощущениям, может помочиться и смог это сделать самостоятельно. Но как будет обстоять дело с этим в долгосрочной перспективе, пока неизвестно.
Данная операция была проведена в рамках пилотных клинических испытаний, в которых запланировано участие пяти человек с целью лучшего понимания возможных осложнений и оказания помощи пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями мочевого пузыря. Участники исследования получат либо только трансплантацию мочевого пузыря, либо комбинированную трансплантацию почки и мочевого пузыря. Затем пациенты будут находиться под наблюдением в течение 2 лет для оценки эффективности, безопасности и функциональности процедуры. Окончательное завершение исследования запланировано на 2028 год.
1. https://newsroom.ucla.edu/releases/worlds-first-human-bladder-transplant-performed-at-ucla