Эдопротезирование суставов продолжает быть актуальной и востребованной операцией из-за высокой распространенности заболеваний суставов и значительного улучшения качества жизни пациентов после этого оперативного вмешательства. Протезы суставов изготавливаются с применением таких металлов, как титан и его сплавы, кобальт, хром и другие. Ранее считалось, что металлы из имплантов оказывают влияние только на окружающие ткани, но теперь доказано их проникновение в центральную нервную систему.
Ученые из университетской клиники Шарите в Берлине выявили, что микрочастицы металлов, присутствующие в искусственных суставных имплантах, способны проникать в центральную нервную систему (ЦНС) и накапливаться в спинномозговой жидкости. (1)
Исследование проводилось в период с апреля 2018 года по ноябрь 2019 года. В него было включено 204 пациента в возрасте 18 лет и старше. У 103 участников была проведена минимум одна артропластика большого сустава, а 108 пациентов не имели в анамнезе операций по замене сустава. По результатам исследования, в сыворотке крови и спинномозговой жидкости в группе с имплантатом были значительно более высокие уровни кобальта, хрома, никеля, титана, ванадия, ниобия и циркония по сравнению с участниками контрольной группы.
Также было обнаружено, что уровни титана, ниобия и циркония повышаются в спинномозговой жидкости, если эти металлы также повышаются в сыворотке. Что касается хрома, уровни этих металлов не коррелируют между сывороткой и спинномозговой жидкостью. Это первое доказательство того, что металлы из эндопротезов могут преодолевать гематоэнцефалический барьер, что порождает опасения относительно их возможного воздействия на мозг.
Также необходимы последующие исследования для определения того, коррелируют ли концентрации металлов в цереброспинальной жидкости с объективными показателями нейротоксических эффектов. Это имеет особое значение, особенно для пациентов с впервые диагностированными или быстро ухудшающимися неврологическими состояниями после операции по эндопротезированию суставов.
1. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2832017