Важно отметить, что разные жировые депо формируются из различных клеточных предшественников и имеют собственные особенности строения и микросреды. Например, висцеральный жир, окружающий внутренние органы, играет ключевую роль в секреции провоспалительных факторов и адипокинов, тогда как подкожный жир является основным источником циркулирующего эстрогена у мужчин и женщин в постменопаузе. Кроме того, каждое жировое отложение взаимодействует с соседними органами, влияя на их функции.
Почему индекс массы тела не всегда точен
Традиционно в эпидемиологических исследованиях для оценки ожирения используют индекс массы тела (ИМТ) — простое соотношение роста и веса, которое хорошо отражает общие тенденции в больших популяциях. Однако этот показатель не способен показать, где именно откладывается жир. Недавние научные данные подтверждают, что локализация жировой ткани имеет решающее значение для здоровья. Так, подкожные абдоминальные, висцеральные и ягодично-бедренные отложения (ASAT, VAT и GFAT), а также жировые накопления в печени и поджелудочной железе играют разную роль в развитии метаболических и сердечно-сосудистых нарушений. Иными словами, два человека с одинаковым ИМТ могут иметь совершенно разные риски заболеваний в зависимости от того, в каких областях их организм накапливает жир.
Новое исследование
Международная группа ученых пришла к выводу, что не только общий объем жировой ткани, но и её локализация в организме напрямую влияет на вероятность развития онкологических заболеваний. Исследование, охватившее данные более 700 тысяч участников крупнейших генетических проектов, позволило проанализировать влияние пяти типов жировых отложений: подкожного жира на животе, висцерального (вокруг внутренних органов), ягодично-бедренного, а также жировых запасов печени и поджелудочной железы. Работа была выполнена под руководством профессора Эммы Хейзелвуд из Бристольского университета и опубликована в Journal of the National Cancer Institute. (1)
Ключевые результаты
Абдоминальный подкожный жир увеличивал риск эндометриального рака, рака печени и аденокарциномы пищевода, но снижал вероятность некоторых форм рака груди. Висцеральный жир оказался особенно опасным: его избыток более чем в четыре раза повышал вероятность опухолей печени. Жировая ткань поджелудочной железы повышала риск эндометриоидного рака яичников, но при этом снижала вероятность определённых форм рака кишечника. Ягодично-бедренные отложения демонстрировали защитное действие, уменьшая риск рака молочной железы и менингиомы.
Биологические механизмы
Учёные показали, что жировая ткань влияет на гормональный фон и уровень белков, регулирующих рост клеток. Так, избыток жира на животе снижает концентрацию глобулина, связывающего половые гормоны, и увеличивает уровень тестостерона, что может способствовать развитию эндометриального рака.Кроме того, накопление висцерального жира связано с понижением уровня белка IGFBP-1, что частично объясняет рост риска аденокарциномы пищевода. В то же время ягодично-бедренный жир повышает уровень адипонектина — гормона, обладающего противовоспалительным и защитным действием.
Практическое значение
По оценкам исследователей, до трети случаев рака печени в популяции могут быть связаны именно с избытком висцерального жира и жировой инфильтрацией печени. Важно, что ИМТ, несмотря на свою простоту, не всегда отражает реальный уровень онкологического риска: человек с нормальным весом может иметь опасные внутренние жировые накопления.Поэтому специалисты подчёркивают необходимость перехода к более точным методам диагностики — таким как МРТ, КТ или анализ биомаркеров, позволяющих определить распределение жировой ткани в организме и спрогнозировать связанные с этим риски.
1. https://academic.oup.com/jnci/advance-article/doi/10.1093/jnci/djaf201/8262518?login=false