Ормота / Ormota

Показания к применению

- профилактика и лечение бронхоспазма у больных с бронхиальной астмой в качестве дополнения к лечению ингаляционными кортикостероидами у взрослых пациентов;

- профилактика острых приступов бронхоспазма, вызванных аллергенами, холодным воздухом или физической нагрузкой у взрослых пациентов и детей старше 6 лет;

- лечение бронхоспазма у взрослых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), таких как эмфизема и хронический бронхит;

- профилактика и терапия бронхоспазма у детей старше 6 лет с астмой.

Торговое название: Ормота / Ormota

Международное непатентованное название: Формотерол / Formoterol

Форма выпуска: порошок для ингаляций в капсулах 12 мкг.

Состав

1 капсула содержит:

активное вещество: формотерола фумарат (в виде формотерола фумарата дигидрата) -    12 мкг;

вспомогательные вещества: лактоза моногидрат.

Состав оболочки капсулы: гидроксипропилметилцеллюлоза (E464).

Фармакотерапевтическаягруппа

Средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Адренергические средства для ингаляционного применения. Селективный β2-адреномиметик.

Код АТХ: RO3AС13

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Формотерол является селективным агонистом β2-рецепторов. Он оказывает бронхорасширяющее действие у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей. Действие лекарственного средства наступает быстро (в пределах 1-3 минут) и сохраняется в течение 12 часов после ингаляции. При использовании терапевтических доз влияние на сердечно-сосудистую систему минимально и отмечается только в редких случаях.

Формотерол тормозит высвобождение гистамина и лейкотриенов из пассивно сенсибилизированного легкого человека.  

Формотерол эффективно предотвращает бронхоспазм, вызываемый вдыхаемыми аллергенами, физической нагрузкой, холодным воздухом, гистамином или метахолином.

Фармакокинетика

Всасывание

Как и с другими ингаляционными лекарственными средствами, примерно 90 % формотерола, применяемого в виде ингаляции, проглатывается и впоследствии абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Следовательно, фармакокинетические характеристики пероральных лекарственных средств формотерола в значительной мере применимы для порошковых лекарственных средств.

Многократное применение от 40 мкг до 160 мкг в день не приводит к значительной кумуляции лекарственного средства в организме. После ингаляции терапевтической дозы, формотерол не обнаруживался в плазме с помощью современных аналитических методов. Однако скорость выведения с мочой указывает на быстрое поглощение после ингаляции. Максимальная скорость выведения после применения 12 - 96 мкг достигается максимум через 1-2 часа. .

Выведение

Формотерол и его метаболиты полностью выводятся из организма; примерно две третьих пероральной дозы определяется в моче и одна третья - в кале. После ингаляции, в среднем, примерно 6 - 9 % дозы выводится в неизмененном виде с мочой.

Почечный клиренс формотерола составляет 150 мл/мин.

Показания к применению

- профилактика и лечение бронхоспазма у больных с бронхиальной астмой в качестве дополнения к лечению ингаляционными кортикостероидами у взрослых пациентов;

- профилактика острых приступов бронхоспазма, вызванных аллергенами, холодным воздухом или физической нагрузкой у взрослых пациентов и детей старше 6 лет;

- лечение бронхоспазма у взрослых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), таких как эмфизема и хронический бронхит;

- профилактика и терапия бронхоспазма у детей старше 6 лет с астмой.

Способ применения и дозировка

Ормота предназначено для ингаляционного применения.

Лекарственное средство представляет собой капсулы, содержащие порошок для ингаляций, который следует применять только с помощью специального устройства, входящего в комплект упаковки.

Показания при бронхиальной астме

Поддерживающая бронхолитическая терапия агонистами β2-адренорецепторов длительного действия назначается пациентам с бронхиальной астмой только в сочетании с противовоспалительной терапией (например, ингаляционными кортикостероидами). Поэтому назначать применение Ормота можно, только если пациент получает вышеуказанную терапию.

Длительное лечение (дополнительно к кортикостероидам)

Взрослые пациенты, включая пожилых пациентов: лекарственное средство принимается   2 раза в день по 1 капсуле (12 мкг) ингаляционно. Ормота назначается только дополнительно с ингаляционными кортикостероидами. Наиболее эффективен прием утром и вечером. При необходимости для уменьшения имеющихся симптомов возможен дополнительный прием 1 - 2 капсул в день при условии, что рекомендуемая максимальная суточная доза не должна превышать 48 мкг. Однако, если дополнительные дозы требуются более    2 дней в неделю, это может указывать на ухудшение в течении основного заболевания, и лечение должно быть пересмотрено.

В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 2 капсул 2 раза в день (24 мкг) ингаляционно, с приемом второй капсулы приблизительно через 2 минуты после первой. Наибольшая рекомендуемая доза составляет 48 мкг в сутки.

Дети старше 6 лет: лекарственное средство принимается 2 раза в день по 1 капсуле       (12 мкг) ингаляционно (утром и вечером). Ормота назначается только дополнительно с ингаляционными кортикостероидами (ИКС).

Наибольшая рекомендуемая поддерживающая терапия составляет 24 мкг в день.

Ормота не должно применяться для купирования острых симптомов приступа бронхиальной астмы. При возникновении острого приступа должен применяться быстродействующий β2-агонист.

Профилактика бронхоспазмов при бронхиальной астме физического происхождения

Взрослые пациенты, включая пожилых пациентов: минимум за 15 минут до предполагаемой физической нагрузки или контакта с аллергеном необходимо принять 1 капсулу (12 мкг). Пациентам с тяжелым бронхоспазмом в анамнезе в целях профилактики может потребоваться 2 капсулы (24 мкг) с перерывом 2 минуты.

У пациентов с персистирующей бронхиальной астмой применение Ормоты может быть клинически показано для предупреждения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, либо целесообразно для предотвращения действия известного аллергена, контакт с которым предотвратить невозможно, однако лечение бронхиальной астмы должно включать лекарственное средство ИКС.

Дети старше 6 лет: минимум 15 минут до предполагаемого контакта с аллергеном необходимо ингалировать содержимое одной капсулы (12 мкг).

У пациентов с персистирующей бронхиальной астмой применение Ормоты может быть клинически показано для предупреждения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, либо целесообразно для предотвращения действия известного аллергена, контакт с которым предотвратить невозможно, однако лечение бронхиальной астмы должно включать лекарственное средство ИКС.

Ормота должно назначаться только как дополнительное средство к ингаляционному кортикостероиду.

Для детей от 6 до 12 лет рекомендуется лечение комбинированным лекарственным средством, содержащий ингаляционный кортикостероид и β2-агонист длительного действия (LABA), кроме случаев, когда требуется раздельный прием ингаляционного кортикостероида и β2-агониста длительного действия.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Поддерживающая терапия: 1-2 капсулы (12-24 мкг) 2 раза в день.

Пожилые пациенты: коррекции дозы не требуется.

Правила проведения ингаляций

Для того чтобы обеспечить правильное использование лекарственного средства, врач или другой медицинский работник должен показать пациенту, как пользоваться ингалятором; объяснить, что применять капсулы с порошком для ингаляций следует только с помощью ингалятора; предупредить, что капсулы предназначены только для ингаляционного применения и не предназначены для глотания.

Из-за разрушения капсулы маленькие кусочки оболочки в результате ингаляции могут попасть в рот или горло. Для того, чтобы свести данное явление к минимуму, не следует прокалывать капсулу более 1 раза. Вынимать капсулу из блистерной упаковки следует непосредственно перед применением.

У детей и подростков ингаляции лекарственным средством Ормота следует проводить под наблюдением взрослых. Необходимо убедиться, что ребенок правильно выполняет технику ингаляции. Полоскание ротовой полости водой после ингаляции формотерола может предотвратить раздражение слизистой рта и глотки, а также снизить риск развития системных нежелательных явлений.

Инструкция по применению устройства для ингаляций

1. Снять колпачок с устройства для ингаляций.

2. Крепко держать устройство для ингаляций за основание и повернуть мундштук в направлении стрелки.

3. Поместить капсулу в ячейку, находящуюся в основании устройства для ингаляций (она имеет форму капсулы). Следует помнить, что вынимать капсулу из блистерной упаковки нужно непосредственно перед проведением ингаляции.

4. Повернув мундштук, закрыть устройство для ингаляций.

5. Держа устройство в строго вертикальном положении, один раз надавить до конца на красные кнопки, имеющиеся по бокам. Затем отпустить их.

На данном этапе при прокалывании капсула может разрушиться, вследствие чего маленькие кусочки оболочки могут попасть в рот или горло. Для того чтобы капсула не разрушалась полностью, следует выполнять следующие требования: не прокалывать капсулу более одного раза; соблюдать правила хранения; вынимать капсулу из блистера только непосредственно перед проведением ингаляции.

6. Сделать полный выдох.

7. Взять мундштук в рот и слегка откинуть голову назад. Плотно обхватить мундштук губами и сделать быстрый, равномерный, максимально глубокий вдох. При этом пациент должен услышать характерный дребезжащий звук, создаваемый вращением капсулы и распылением порошка. Если характерного звука не было, то надо открыть устройство для ингаляций и посмотреть, что произошло с капсулой. Возможно, она застряла в ячейке. В этом случае нужно аккуратно извлечь капсулу. Ни в коем случае не пытаться высвободить капсулу путем повторных нажатий на кнопки по бокам.

8. Если при вдыхании слышен характерный звук, следует задержать дыхание как можно дольше. В это же время вынуть изо рта мундштук. Затем сделать выдох. Открыть устройство и посмотреть, не остался ли в капсуле порошок. Если в капсуле остался порошок, проделать повторно действия, описанные в пунктах 6-8.

9. После окончания процедуры ингаляции открыть устройство, вынуть пустую капсулу, закрыть мундштук и закрыть устройство колпачком.

Для удаления остатков порошка следует протереть мундштук и ячейку сухой тканью или воспользоваться мягкой кисточкой.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), и частота неизвестна (частоту установить согласно имеющимся данным невозможно).

Со стороны иммунной системы: очень редко – реакции повышенной чувствительности, такие как гипотензия, ангионевротический отек; редко – реакции повышенной чувствительности, такие как зуд, крапивница, экзантема, бронхоспазм.

Со стороны обмена веществ и питания: редко – гипокалиемия; очень редко – гипергликемия.

Со стороны нарушения психики: нечасто – ажитация, тревога, повышенная возбудимость, беспокойное состояние, бессонница.

Со стороны мышечно-скелетной системы и соединительной ткани: нечасто – мышечные судороги, миалгия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – учащенное сердцебиение; нечасто – тахикардия; редко – нарушение сердечного ритма (фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия); очень редко – периферический отек, стенокардия, удлинение интервала QT, изменение кровяного давления.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, тремор; нечасто – головокружение; очень редко – дисгевзия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто – бронхоспазм, ротоглоточное раздражение, включая парадоксальный бронхоспазм, приступ астмы; частота неизвестна – кашель.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна – сыпь.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко – тошнота; частота неизвестна – сухость во рту.

Противопоказания

- гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства или другим β2-адренергическим стимуляторам;

- детский возраст до 6 лет;

- тахиаритмия, атриовентрикулярная блокада третьей степени, идиопатический подклапанный аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тиреотоксикоз.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головная боль, тремор, сонливость, учащенное сердцебиение, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, гипертензия, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия.

Лечение: поддерживающая и симптоматическая терапия. В тяжелых случаях необходимо госпитализация. Может рассматриваться применение кардиоселективных β2-адреноблокаторов, но только под тщательным медицинским наблюдением при условии соблюдения чрезвычайной осторожности ввиду возможности бронхоспазма.

Применение при беременности и лактации

Безопасность формотерола в период беременности и лактации не установлена. Ормота не должно использоваться в период беременности и лактации за исключением случаев, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Как и в случае с β2-адренергическими стимуляторами, родовые схватки могут быть ингибированы в результате расслабляющего эффекта на гладкие мышцы матки.

Неизвестно, проникает ли формотерол в грудное молоко. Лекарственное средство не рекомендуется назначать во время кормления грудью.

Применение в педиатрии

Лекарственное средство не рекомендуется назначать детям до 6 лет по причине ограниченного опыта использования в данной возрастной группе.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ормота, как и другие β2-адреностимуляторы, следует с осторожностью назначать пациентам, получающим такие лекарственные средства, как хинидин, дизопирамид, прокаинамид, фенотиазин, антигистаминные лекарственные средства, макролидные антибиотики, трициклические антидепрессанты-ингибиторы моноаминоксидазы, а также другие лекарственные средства, о которых известно, что они удлиняют интервал QT, так как в этих случаях действие адреностимуляторов на сердечно-сосудистую систему может усиливаться. При применении лекарственных средств, способных удлинять интервал QT, повышается риск возникновения желудочковых аритмий. Одновременное применение других симпатомиметических средств может приводить к усугублению побочных эффектов лекарственного средства Ормота.

Одновременное применение производных ксантина, стероидов или диуретиков может усиливать потенциальное гипокалиемическое действие β2-адреномиметиков. Гипокалиемия может увеличить предрасположенность к развитию сердечных аритмий у пациентов, которые принимают лекарственные средства на основе наперстянки.

β-адренергические блокаторы могут ослаблять действие Ормота. В связи с этим не следует применять лекарственное средство Ормота совместно с β-адреноблокаторами (включая глазные капли), если только нет другой альтернативы.

L-дигидроксифенилаланин, L-тироксин и окситоцин могут усиливать побочное действие β2-агонистов, включая Ормота, на сердечно-сосудистую систему.

Существует повышенный риск аритмии при одновременной анестезии с использованием галогенированного углеводорода.

Условия хранения и срок годности

Хранить в защищенном от влаги месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту врача.

Упаковка

10 капсул с порошком для ингаляций в контурной ячейковой упаковке из комбинированной полиамидно-алюминиево-поливинилхлоридной пленки и гибкой упаковки на основе алюминиевой фольги.

6 контурных ячейковых упаковок вместе с прибором для ингаляции и листком-вкладышем помещают в пачку картонную.

Информация о производителе

Иностранное производственно-торговое унитарное предприятие «Реб-Фарма», 223216, Республика Беларусь, Минская обл., Червенский р-н, г.п. Смиловичи, ул. Садовая, 1, тел./факс: (+375) 17 240 26 35, е-mail: rebpharma@rebpharma.by, http://www.rebpharma.by.

 

*Более подробная информация содержится в инструкции по применению лекарственного средства.